Заведующая отделением: Корнеева Ирина Александровна

Цель работы:

• оказание медицинской помощи по восстановительному
• лечению и реабилитации детей и подростков
• с ограниченными возможностями.

Задачи физической реабилитации:

1. Улучшение функции кардио-респираторной системы и повышение общего уровня здоровья.
2. Понижение патологически повышенного тонуса мышц конечностей.
3. Увеличения объема активных движений в конечностях;
4. Обеспечение работы суставов.
5. Этапное формирование нового двигательного стереотипа.

Методы физической реабилитации:

Врач-педиатр: Чибиткова Е.И.

ЛФК

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод лечения, использующий   физических упражнений и естественные факторы природы. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма — движения.

Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом причины, развития, особенностей течения заболевания, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Основная форма ЛФК - это процедура лечебной гимнастики, то есть специально подобранные

для лечения физические упражнения. Занятия могут проводиться групповым, малогрупповым и индивидуальным методом.

Группы формируют на основе заболевания, возраста и физического состояния ребенка.

Индивидуальный метод ЛФК применяют у детей по показаниям в соответствии с возрастом и степенью тяжести заболевания.

Механотерапия – одна из форм ЛФК, представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации больных.

Основу механотерапии составляют дозированные ритмически повторяемые физические упражнения на специальных аппаратах и приборах с целью восстановления подвижности в суставах (аппараты маятникового типа), облегчения движений и укрепления мышц (аппараты блокового типа), повышения общей работоспособности (многофункциональные тренажеры).

В современной механотерапии применяют реабилитационные тренажеры с программным управлением, позволяющим дозировать амплитуду и интенсивность движения. Основа нового подхода к применению механотерапии состоит в адаптации жизненно важных систем, последовательном обучении правильным движениям — от примитивных до сложных, с целью их рефлекторного закрепления во время выполнения упражнений, а также для восстановления трофики мышц, суставов, связок, костей сегмента тела, и, как следствие этого, тела в целом.

Показания:

Механотерапия применяется в комплексе с другими средствами и методами современной медицинской реабилитации при лечении заболеваний нервной системы, органов пищеварения, болезней обмена веществ, заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата.

 

Тренажер Гросса

Тренажер состоит из натянутого троса с подвижным блоком, эластичных тяг, страховочного пояса.

Разработанная методика   с применением «Тренажера Гросса» позволяет сохранять вертикальное положение, передвигаться в пространстве и выполнять упражнения, связанные с риском при обычных условиях, но безопасные для ребенка, находящегося в тренажере. Занятия имеют яркую эмоциональную окраску: лазание по шведской стенке, прыжки с высоты, раскачивания, вращения, т.е. упражнения, позволяющие свободно перемещаться даже тем детям, которые не владеют двигательными навыками, или имеют серьезные нарушения координации движения.

Дозированное включение таких упражнений снижает общую скованность ребенка, страх перед различными препятствиями и пространством, развивает большую подвижность

Он позволяет снимать нагрузку с опорно-двигательного аппарата, обеспечивает страховку, снимает синдром страха, тренирует пространственную ориентацию.

Тренажер позволяет обучать человека произвольным движениям и статике, а также решать частичные задачи:

• расслаблять мышцы при наличие гипертонуса и гиперкинеза;
• стимулировать функции ослабленных мышц и обеспечивать нормальную подвижность в суставах;
• способствует развитию установочных рефлексов, обеспечивающих присаживание, сидение, стояние;
• стимулировать рефлексы, на основе которых формируется передвижение (переступание, ходьба).

 

Массаж

Массаж - совокупность приёмов воздействия на ткани и органы в виде поглаживания, растирания, разминания, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного эффекта. Лечебный массаж используется на всех этапах лечения, а также с целью профилактики и повышения уровня здоровья.

Ручной; Традиционный метод массажа — ручной (мануальный). Это наиболее часто применяемый метод, т. к. с помощью рук массажист может ощущать состояние массируемых тканей. С помощью ручного массажа можно выполнить все существующие массажные приемы, а также комбинировать их по мере надобности в зависимости от поставленной задачи.

Механический массаж - проводиться на аппарате NUGA best,который имеет два режима. С помощью первого -массируются мягкие ткани вдоль позвоночника, прогревая их и оказывая легкое растяжение позвоночника. В результате снижается мышечный тонус и восстанавливается подвижность позвонков. При втором режиме используется турманиевый сплав, излучающий тепло, которое легко проникает в тело человека, что улучшает кровообращение и расслабляет мышцы.

Противопоказания: кожные заболевания.

Механомассаж стоп проводится на аппарате UNIX. Аппарат предназначен для выполнения эффективного мнущего массажа мышечных тканей, массаж осуществляется дисками с упругими резиновыми пальцами. Благодаря процедуре улучшается кровообращение.

Показания: травмы нижних конечностей, плоскостопие.

Подводный душ-массаж — водолечебная процедура, при которой тело больного, погруженное в воду, массируют струей воды, подаваемой через шланг под давлением. Пребывание в теплой ванне вызывает расслабление мышц, уменьшение боли, что позволяет энергичнее проводить механическое воздействие. Эффект массажа усиливается с помощью примеси воздуха, захватываемого потоком воды. Улучшается крово- и лимфообращение, а соответственно и питание тканей, стимулирует обмен веществ в них и способствует более быстрому рассасыванию очагов хронического воспаления.

Гидромассаж оказывает спазмолитическое и болеутоляющее действие, повышает секреторную функцию желез, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, повышает тонус организма, способствует тренировке и закаливанию

Лечение показано:

• при заболеваниях и последствиях травм-
• опорно-двигательного аппарата;
• периферической нервной системы.

Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания кожи, почек.

Врач-физиотерапевт: Киренберг Е.В.

Физиотерапия:

• теплолечение;
• электролечение;
• светолечение;
• лазеролечение.

Теплолечение

В основе действия озокерита на организм лежит его уникальное свойство теплоносителя.

Основным местом приложения теплового воздействия является кожа. В результате такого воздействия в коже и прилегающих к ней слоях изменяются проницаемость тканевых барьеров и активность ферментативных процессов. В зависимости от интенсивности и характера раздражения, а также площади воздействия ответная реакция организма может быть местной или общей, захватывающей почти все органы и системы (сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную системы.

Лечебный эффект проявляется рассасывающим, противовоспалительным, болеутоляющим, десенсибилизирующим (противоаллергическим) и регенерирующим действием, снижение спастики, улучшение работы суставов!

Электролечение

Это лечение электрическими токами и электромагнитными полями, применяют постоянный ток низкого напряжения переменные токи, в том числе импульсные токи низкой частоты, постоянное электрическое поле высокой напряжённости и электромагнитные поля различных частот, в том числе СВЧ.

Применение:

- заболевание нервной системы (в том числе некоторые формы ДЦП);

- коррекция функции опорно-двигательного аппарата;

- подавление болевого синдрома;

- адаптация к физической нагрузке.

В мышцах:

- улучшение кровообращения;

- улучшение общей трофики;

- улучшение регенеративных процессов.        

Лазеротерапия

Метод лечения, состоящий в применении световой энергии лазерного излучения с лечебной целью.

При наружном применении лечение лазером происходит путем воздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела.

Лазерная терапия эффективна и показана:

- при заболеваниях нервной системы (невралгии, невриты, травмы нервных стволов и сплетений, последствия черепно – мозговой травмы, последствия нейроинфекции).

- при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозит, ушибы мягких тканей, периоститы).

Занятия по методике динамической проприоцептивной коррекции с применением лечебного костюма «Адели».

Основные цели занятий в костюме »Адели»

• преодоление спастики в конечностях,
• коррекция порочных установок конечностей и туловища,
• формирование правильного двигательного стереотипа

В основе терапевтического действия костюма «Адели» лежит изменение под его влиянием характера вестибуло-проприоцептивной импульсации от мышц, связок и суставов, поступающей в головной и спинной мозг во время движений больного.

Для устранения патологических синкинезий необходимо устранить патологическую афферентацию и способствовать формированию физиологической афферентации.

Основной принцип методики ДИПРОКОР

• ДВИЖЕНИЕ ВОСПИТЫВАЕТСЯ САМИМ ДВИЖЕНИЕМ».
• Пассивное движение не обеспечивает развитие !

Занятия в костюме способствуют развитию антигравитационных структур мозга :

• ствол (ретикулярная формация),
• мозжечок,
• средний мозг,
• таламус,
• кора.

Под действием костюма «Адели» не только улучшается моторика, уменьшается спастика, увеличивается объем активных и пассивных движений, нормализуется речь, но и значительно уменьшаются гиперкинезы.

Показания для лечения по методике ДИПРОКОР:

• ДЦП
• Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций в виде спастических парезов и параличей.
• Последствия перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения   в виде спастических парезов и параличей
• При обширных органических дефектах головного мозга (по результатам КТ и МРТ) занятия по методике ДИПРОКОР эффекта не дают (по данным К.А.Семеновой).

Противопоказания для занятий:

   Заболевания костной системы:

• Сколиотическая болезнь
• Грыжи Шморля
• Дисплазия тазобедренных суставов

Заболевания нервной системы:

• Эпилептические приступы.
• Гидроцефалия в стадии декомпенсации или субкомпенсации.
• Объемные процессы головного и спинного мозга.
• Олигофрения.
• Грубые нарушения слуха, зрения (неспособность выполнять инструкции).

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Артериальная гипертензия.
• Пороки сердца.

Инфекционные заболевания:

• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
• Инфекционные и аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным синдромом.

Другие:

• Возраст менее 3 лет.
• Несоответствие весо-ростовых параметров размерам костюмов.

Психологическое сопровождения занятий в костюме «Адели».

Тренажерный зал

Тренажерный зал – место, в котором собственно и идет основная работа над телом. Традиционно занятия в тренажерном зале считаются самым эффективным средством коррекции мышечной системы: силовые тренажеры позволяют локально воздействовать на мышечные группы.

Поскольку работа в тренажерном зале способствует и повышению выносливости, и оздоровлению сердечно-сосудистой и дыхательной систем, то и стоит заниматься здесь даже в том случае, если цель Ваших занятий не заключается в изменении своей фигуры. Если для вас приоритетно здоровье, общее укрепление организма, то грамотная работа с тренажерами позволит добиться и этого результата.

Прочь стереотипы! Тренажерный зал – место, где каждый ребенок может работать над собой.

Биологически обратная связь

Подошвенный имитатор опорных нагрузок (КОРВИТ)

Подошвенный имитатор опорных нагрузок (КОРВИТ) уникален тем, что позволяет имитировать показатели физического воздействия на стопу при ходьбе – величину давления, временные характеристики (длительность импульса, интервалы между воздействиями на пяточную и плюсневую опорную зоны и интервалы между воздействиями на правую и левую ноги).

КОРВИТ формирует мощный афферентный поток импульсации, который оказывает регулирующее действие на структуры ЦНС, контролирующие движения, стимулируя процессы нейропластичности. За счёт применения Имитатора может осуществляться ранняя активизация больных,  особенно  тех,  кому  по  функциональному  состоянию  проведение  активных реабилитационных мероприятий затруднено.

Имитатор предназначен для:

- реабилитации моторных нарушений, связанных со снижением или длительным отсутствием опорных нагрузок;

- моделирование сенсорного образа ходьбы в режиме физиологической, закреплённой в эволюции циклограммы ходьбы;

- потенцирование рефлекторных механизмов шага;

- применения в комплексном лечении неврологии и реабилитации.

 Противопоказания к применению:

1. Активный неопластический процесс.
2. Угроза кровотечения и тромбоэмболии.
3. Выраженная ортопедическая патология.
4. Вегето-трофические расстройства (выраженные отеки, пролежни) в области стоп.
5. Острые инфекционные заболевания и лихорадка выше 37,8°С.
6. Соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Занятия на подошвенном имитаторе опорной нагрузки вызывают только положительные эмоции и дарят ребёнку  возможность качественного реабилитационного лечения с привлечением технологий авиакосмической медицины.

 

Тренажер Штурм

Это принципиально новый тренажер, внешне напоминающий мини-эскалатор, по которому нужно двигаться только вверх! Он имитирует реальный подъем по лестнице.

Тренажер Штурм:

- улучшает работу сердечнососудистой системы и легких;

- помогает восстановить подвижность в нижних конечностях;

- увеличивает силу и выносливость;

- улучшает вестибулярную функцию.

 

Интерактивная «живая» плиткапри физическом воздействии чутко реагирует на нажатие или прикосновение изменением своего рисунка, складывается ощущение, что ходишь по воде, - рассказала Ирина КОРНЕЕВА, зав. отделением медико-социальной реабилитации. – Детям очень нравится заниматься, ходить по плитке, для них это море позитива и каждый раз наступая на «живую» плитку, ребенок приходит в восторг!

«Живая» плиткаиспользуется в реабилитации для улучшенияпсихоэмоционального состояния ребенка. В игре, наблюдая за смешиванием оттенков, ребёнок тренирует биомеханику шага, проще говоря, учится ходить.

«Живые» плитки, наполненные красками – это радужный тренажёр, заниматься на котором легче и веселее.

 

Комплекс медицинский диагностический «Здоровый ребенок» предназначен для осмотра детей, определения оценки их физического развития . Комплекс обладает следующими функциональными возможностями: автоматически выдает оценку физического развития ребенка, определяет степень здоровья ребенка (при вводе дополнительных данных), ведет базу данных по любому контингенту детей, а также ведет статистику и выполняет месячные, квартальные и годовые отчеты по обследованию детей/

Составными частями КМД «Здоровый ребенок» являются приборы:

• электронный ростомер;
• электронные весы;
• электронный динамометр для замера максимальной силы кисти руки;
• электронный калипер для замера толщины жировых складок;
• термопринтер для печати данных антропометрического обследования ребенка, который в течение 3-х секунд распечатывает липкую термоэтикетку, с указанием даты, инициалов, возраста, показаний роста, веса и других данных, которые легко и быстро вклеиваются в медицинскую карту ребенка.

Необходимо отметить, что применение комплекса в работе отделения медико-социальной реабилитации центра «Фламинго»значительно расширило возможности врача-педиатра,т.к. теперь антропометрические показатели самые точные, информация самая объективная, а его производительность труда возросла в 2,5 раза.

Тренажер равновесия (стабилотренажер).

- Он разработан для детей дошкольного возраста. Универсальное устройство тренировки всех групп мышц. С помощью тренажера можно выполнять множество различных упражнений, укрепляющих ноги, осанку, улучшающих координацию движения и равновесия баланса тела и дифференциацию, так, что при занятиях защищает ребенка-инвалида от случайного падения.

Принцип действия стабилотренажера основан на измерении параметров траектории перемещения координат центра масс тела человека, стоящего на платформе стабилотренажера и оценке адекватности его реакций на задания тестовых или тренирующих программ.

«Х-бокс» - предназначен для детей школьного возраста. «Х-бокс» не просто игра, это великолепный, эффективный, к тому же современный тренажер для детей с ограниченными возможностями. Одновременно задействуются все  группы мышц, улучшается координация движений, способность управлять своим телом, тренируется вестибулярная функция. Этот тренажер не только развивает физически, но он заставляет ребенка думать, развивая интеллект, внимание и реакцию.

- Даже ребенок с ограничениями двигательных функций способен заниматься с «Х-бокс». За 20-30 минут занятия ребенок выполняет нагрузку сравнимую с интенсивной тренировкой в тренажерном зале, а главное он делает это легко и незаметно для себя. А разнообразие игр, позволяет сделать каждое занятие не похожим на предыдущее. Дети с удовольствием посещают процедуру.

 

Велотренажер «Кибербайк» -предназначен для детей дошкольного и младшего школьного возраста, способствует всестороннему развитию ребенка: если обычный велотренажер только укрепляет мышцы ног, то «Кибербайк» развивает внимание и реакцию, улучшает координацию движений. Способствует развитию интеллекта. Этот тренажер оснащен  не только педалями, но и настоящим рулем с тормозами. А картинка на экране превращает тренировку в приключение с заданиями, призами и бонусами. Для ребенка с ограниченными возможностями это порой единственный шанс почувствовать себя за рулем настоящего велосипеда.

 

Нагрузочный лечебный костюм «Регент». Этот костюм предназначен для лечения и реабилитации детей с расстройствами движения, вызванных очаговыми изменениями головного мозга.

- Лечебный костюм «Регент» - это модификация костюма космонавта, ориентированная на применение в земной медицине. Костюм позволяет принудительно изменять позу человека и создавать повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат для лечения и реабилитации больных с поражением центральной нервной системы.В основе терапевтического воздействия костюма «Регент» лежит принцип создания дозированного восходящего потока от опорно-связочного аппарата мускулатуры и мышц конечностей. У больных с ДЦП под влиянием потока нервных импульсов от мышц, связок и суставов, поступающего к структурам головного и спинного мозга, происходит перестройка двигательного стереотипа. Повторяющиеся сеансы лечения с использованием костюма «Регент», ведут к определенной нормализации деятельности структур контролирующих моторику пораженных конечностей, на которые непосредственно распространяется воздействие костюма, осуществляется положительное влияние на деятельность мозга в целом.

 

Программа  "Статус"предназначена для проведения занятий методом функционального биоуправления (ФБУ) – электромиограммы (ЭМГ) с целью профилактики и коррекции нарушений осанки и плоскостопия.

Метод ФБУ это метод обучения самоконтролю и саморегуляции функциональной системы путем подачи человеку информации о текущем состоянии контролируемой функции по каналам внешней  обратной связи (акустической, визуальной).  Регистрация, обработка и преобразование физиологического сигнала в сигналы обратной связи обеспечивается специальными электронными устройствами.

В основе технологии ФБУ  лежит  принцип биологической обратной связи (БОС). Сигналы во время тренировки отражают изменения состояния контролируемой функции, что позволяет человеку своевременно устранять и правильно выполнять упражнения

Программа включает разнообразные  и занимательные сюжеты обратной связи, разработанные с учетом интересов детей разного возраста.

Программа "Статус" обеспечивает реализацию разных методик тренировки:

- снижение активности мышц (расслабление)

- повышение активности мышц (напряжение)

- развитие взаимодействия мышц.

Последний режим направлен на развитие навыка сохранения определенного баланса между разными мышечными группами: напряжение одних мышц и одновременное расслабление других. Что необходимо для восстановления взаимодействия мышц, нарушения которого лежат в основе многих двигательных расстройств.

 

Компьютерно-игровые тренажеры КИТ– это инновационные детские Компьютерно-Игровые Тренажеры, с биологически обратной связью с ребенком,  позволяющие объединить образовательные, оздоровительные и реабилитационные учебно-тренировочные занятия в единый увлекательный игровой процесс.

Задачи использования КИТ:
Развитие различных видов физических, психических и интеллектуальных свойств ребенка на основе управления его системой двигательной активности. КИТ-комплекс создан для применения в детской реабилитации и валеологии.

КИТ- комплекс предназначен для реабилитации, целостного развития и оздоровления в возрасте от 2,5 до 7 лет путем формирования нагрузки на детский организм:

• сбалансированной физически, психически и интеллектуально;
• индивидуальной по состоянию ребенка;
• дифференцированный по лечебно-оздоровительным задачам;
• дозированной самим ребенком по своей воле;
• подкрепленной положительными эмоциями ребенка.

Основным методическим средством программы является комплекс пяти детских компьютерно-игровых тренажеров (КИТ):

"Автомобиль".

Тренажер имитирует автомобиль, ребенок управляет сюжетом игры с помощью руля и педального привода.

Тренажер развивает следующие качества ребенка: скоростно-силовые качества мышц, координацию мышц рук и ног, выносливость, дифференциацию мышечной чувствительности по времени и величине, наблюдательность, внимание, память.

"Лошадка".

Тренажер имитирует лошадь, ребенок управляет сюжетом игры с помощью седла, стремян и качания тренажера.

Тренажер развивает следующие качества ребенка:

1. скоростно-силовые качества всех мышц, выносливость;
2. вестибулярную устойчивость, моторную и сенсорную чувствительность;
3. чувство времени и ритма, двигательную память, наблюдательность.

"Балансирная платформа".

Тренажер представляет собой подвижный круг с сопротивлением отклонениям в вертикальных плоскостях. Ребенок управляет сюжетом игры с помощью отклонений тренажера в вертикальных плоскостях.

Тренажер развивает следующие качества ребенка:

1. статическую силу, скорость напряжения и расслабления мышц, фиксирующих вертикаль тела, быстроту реакции на сигналы, смелость, решительность, сообразительность;
2. способность прогнозировать быстроту принятия решений.

"Ручной велосипед".

Тренажер представляет собой стойку изменяемой высоты с педалями для рук и изменяемым сопротивлением вращению педалей. Ребенок управляет сюжетом игры с помощью рукояток вращения.

Тренажер развивает следующие качества ребенка:

1. силу мышц плечевого пояса и рук, статическую силу мышц ног и корпуса тела, мышечную координацию;
2. улучшает работу кардио-респираторной системы, повышается выносливость, смелость, решительность, сообразительность, способность прогнозировать.

"Контактный коврик".

Тренажер представляет собой пластмассовый коврик с аппликаторами для ног и цветными (6 основных цветов) квадратами для ходьбы. Ребенок управляет сюжетом игры с помощью цветных квадратов.

Тренажер развивает следующие качества ребенка:

1. тактильную чувствительность тканей на опорной поверхности тела, нервно-мышечные ощущения, восприятие цвета, дифференциацию предметов по форме и величине;
2. укрепляет силу мышц продольного и  поперечного свода  стопы, сообразительность, внимание, память, терпение, собранность, находчивость.

 

Аппаратно-программный комплекс многоканальной программируемой электростимуляции мышц низкочастотным импульсным током "Акорд".

Функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС)используется для реализации метода искусственной коррекции и направлена на решение трех задач:

1. улучшение функции ослабленных мышц,
2. коррекцию неправильно выполняемых движений
3. выработку двигательного стереотипа.

ФПЭС используется как способ восстановления уже не отдельного органа, а сложного двигательного акта, моделирует пространственно - временную организацию мышечной активности, данная особенность является предпосылкой формирования и закрепления физиологичных стереотипов ДВИЖЕНИЙ.

Сущность метода  ФПЭС заключается во временном соответствии программ искусственного (посредством стимуляции) и естественного (произвольное усилия) возбуждения мышц в двигательных актах (ходьбы) человека.

Электростимуляция мышц производится в рамках заданных фаз шагового цикла, установка производится при помощи входящего в состав комплекса программного обеспечения для персонального компьютера.

Функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС)используется для реализации метода искусственной коррекции и направлена на решение трех задач:

• улучшение функции ослабленных мышц,
• коррекцию неправильно выполняемых движений
• выработку двигательного стереотипа.

ФПЭС используется как способ восстановления уже не отдельного органа, а сложного двигательного акта, моделирует пространственно - временную организацию мышечной активности, данная особенность является предпосылкой формирования и закрепления физиологичных стереотипов ДВИЖЕНИЙ.

Сущность метода  ФПЭС заключается в временном соответствие программ искусственного (посредством стимуляции) и естественного (произвольное усилия) возбуждения мышц в двигательных актах (ходьбы) человека.

Электростимуляция мышц производится в рамках заданных фаз шагового цикла, установка производится при помощи входящего в состав комплекса программного обеспечения для персонального компьютера.